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Le Cannabis :

Le cannabis est une plante. Le principe actif du cannabis responsable des effets psychoactifs est le THC (tétrahydrocannabinol), inscrit sur la liste des stupéfiants. Sa concentration est très variable selon les préparations et la provenance du produit. Ce sont les feuilles, tiges et sommités fleuries, simplement séchées. Elles se fument généralement mélangées à du tabac, roulées en cigarette souvent de forme conique (“joint”, “pétard”…).

La résine (haschisch, hasch, shit, chichon, etc.) obtenue à partir des sommités fleuries de la plante se présente sous la forme de

plaques compressées, barrettes de couleur verte, brune ou jaune selon les régions de

production.

Le haschich peut être coupé avec du henné, du cirage, de la paraffine, ou d’autres substances plus ou moins toxiques.

EFFETS & DANGERS DU CANNABIS :

Les effets immédiats :

Les consommateurs recherchent un état de détente, de bien-être et une modification des perceptions (par exemple, sensation

de mieux entendre la musique). Mais les effets recherchés ne sont pas toujours obtenus. Les effets de la consommation de cannabis sont variables : légère euphorie accompagnée d’un sentiment d’apaisement, légère somnolence… Mais elle peut entraîner aussi parfois un malaise, une intoxication aigüe (“bad trip”) qui peut se traduire par des tremblements, des vomissements, une impression de confusion, d’étouffement, une angoisse très forte. Le cannabis diminue les capacités de mémoire immédiate et de concentration chez les consommateurs, tant qu’ils sont sous l’effet du cannabis. La perception  visuelle, la vigilance et les réflexes sont également modifiés. Ces effets peuvent être dangereux si l’on conduit une voiture ou si l’on utilise des machines (machinesoutils par exemple). Selon la personne, la quantité consommée et la composition du produit, le cannabis peut avoir des effets physiques comme :

>> un gonflement des vaisseaux sanguins (yeux rouges) ;

>> une augmentation de l’appétit (fringales) ;

>> une augmentation du rythme du pouls (palpitations) ;

>> une diminution de la sécrétion salivaire (bouche sèche) ;

>> parfois une sensation de nausée.

Les effets d’une consommation régulière

Certains effets sont loin d’être anodins et révèlent un usage problématique, donc nocif :

>> difficultés de concentration, difficultés scolaires ;

>> préoccupations centrées sur l’obtention et la consommation du produit, isolement social et perte de motivation ;

les risques au volant

>> Conduire sous l’effet du cannabis double, en moyenne, le risque d’être responsable d’un accident mortel (x 1,8).

>> L’étude démontre pour la première fois l’existence d’un « effet-dose », c'est-à-dire que le risque augmente avec la concentration de THC (principe actif du cannabis) dans le sang.

>> Le nombre de victimes imputable au cannabis serait de l’ordre de 230 morts par an sur les routes (sur une base de 6000 accidents mortels), dont une grande part a moins de 25 ans. Les accidents résultent d’une plus grande vulnérabilité du conducteur face à un événement inattendu ou, en cas de forte consommation ou de mélange avec l’alcool, d’une dégradation générale des capacités de conduite pouvant mener à une perte de contrôle.

>> La consommation conjointe de cannabis et d’alcool (effective chez 40% des conducteurs positifs au cannabis) entraîne une cumulation des effets, et une multiplication des risques : le conducteur positif au cannabis et à l’alcool multiplie ainsi par 14 le risque d’être responsable d’un accident mortel.

La cocaine :

La cocaïne se présente généralement sous la forme d’une fine poudre blanche, cristalline et sans odeur. Elle est extraite des feuilles de cocaïer. Lorsqu’elle est “sniffée”, elle est appelée « ligne de coke » ; elle est aussi parfois injectée par voie intraveineuse ou fumée, principalement sous forme de crack (ou free base).

EFFETS ET DANGERS DE LA COCAÏNE

L’usage de cocaïne provoque une euphorie immédiate, un sentiment de toute-puissance intellectuelle et physique et une indifférence à la douleur et à la fatigue. Ces effets laissent place ensuite à un état dépressif et à une anxiété que certains apaisent par une prise d’héroïne ou de médicaments psychoactifs. La cocaïne provoque :

>> Une contraction de la plupart des vaisseaux sanguins. Les tissus, insuffisamment irri-gués, manquent d’oxygène, et se détériorent (nécrose). C’est notamment souvent le cas de la cloison nasale avec des lésions perforantes chez les usagers réguliers.

>> Des troubles du rythme cardiaque. Ils peuvent être à l’origine d’accidents cardiaques, notamment chez des personnes fragiles et/ou qui consomment de fortes quantités de tabac.

>> Des troubles psychiques, une grande instabilité d’humeur, des délires paranoïdes ou des attaques de panique.

>> Une augmentation de l’activité psychique et, par conséquent, des insomnies, des pertes de mémoire et des phases d’excitation. Une autre caractéristique de la cocaïne est de lever les inhibitions, ce qui peut conduire à des actes de violence, de  agressions sexuelles, des dépenses compulsives, etc. La sensation de “toute-puissance” entraînée par la cocaïne peut engendrer des passages à l’acte. En outre, les matériels utilisés pour “sniffer” peuvent transmettre les virus des hépatites B et C, s’ils sont partagés entre plusieurs usagers. En cas d’injection, le matériel partagé peut transmettre le virus du sida et des hépatites B et C.

LE CRACK, QU’EST-CE QUE C’EST ?

Le crack est un mélange de cocaïne, de bicarbonate de soude et/ou d’ammoniaque, qui se présente sous la forme de petits cailloux. L’usager en inhale la fumée après les avoir chauffés. Cette opération provoque des craquements, origine de son nom.

EFFETS ET DANGERS DU CRACK

Ce mode de consommation provoque des effets plus intenses et plus brefs que ceux de la cocaïne et l’état dépressif qui lui succède est encore plus marqué. L’usage régulier de crack peut provoquer des hallucinations et entraîner des comportements violents, paranoïaques ou suicidaires. L’usage régulier de crack peut provoquer :

>> des dommages rapides sur le cerveau ;

>> de graves altérations des voies respiratoires ;

>> des arrêts respiratoires et/ou cardiaques pouvant entraîner la mort ;

>> des états d’épuisement physique et psychique avec une altération de l’état général ;

>> des lésions cutanées (aux mains et aux lèvres) liées aux pratiques de consom mation. Sa consommation régulière crée rapidement une forte dépendance psychique et une neurotoxicité (dégénérescence des neurones) très importante. Les usagers, même après avoir cessé d’en consommer, restent souvent et longtemps (plusieurs mois) soumis à des altérations de l’humeur et à un désir très important de reprise de la drogue (“craving”), à l’origine de fréquents épisodes de rechute.

SOINS PARMI LES PERSONNES PRISES EN CHARGE DANS LES CENTRES SPÉCIALISÉS (EN 2003) [4] [7]

La cocaïne est à l’origine de 5 à 6% des demandes de soins, dont 2% pour le crack. Elle est souvent présente dans les tableaux de polyconsommation et 11% des personnes prises en charge déclarent en consommer actuellement.

MORTALITÉ (EN 2004) [8] (EN 2002) [8]

Quinze décès par surdose de cocaïne ont été recensés par les services de police et de gendarmerie, dont cinq cas consécutifs à l’association de cocaïne et d’autres substances. Jusqu’en 1995, moins de cinq cas de décès par surdose à la cocaïne étaient recensés chaque année par les services de police et de gendarmerie. Ce nombre est au minimum de dix depuis le début des années 2000. Le recensement des décès liés à la cocaïne ne repose pas systématiquement sur des analyses toxicologiques. Il est possible que certains décès échappent aux services répressifs. La consommation régulière de cocaïne peut, par exemple, jouer un rôle dans certains décès intervenant à plus ou moins longue échéance mais cet aspect n’est pas mesuré à l’heure actuelle.  La consommation de cocaïne s’est élargie à d’autres milieux, notamment lors d’événements festifs (clubs, soirées privées, free party ou teknival). Le profil de l’usager de crack vu dans les structures de soins est un homme plus âgé que la moyenne des usagers de cocaïne (32 ans), très désocialisé. Toutefois, on note l’apparition de nouveaux consommateurs issus des cités ou dans les milieux festifs en région parisienne.

L’ECSTASY, QU’EST-CE QUE C’EST ?

L’ecstasy désigne un produit (comprimé, gélule, poudre) comprenant une molécule de la famille chimique des amphétamines, la MDMA (méthylènedioxymétamphétamine), responsable des effets psychoactifs qui combinent certains effets des stimulants et ceux des hallucinogènes. L’ecstasy se présente généralement sous la forme de comprimés de couleurs et de formes variées, ornés d’un motif ou d’un logo qui change régulièrement. Le contenu d’un comprimé présenté comme étant de l’ecstasy est souvent incertain : neuf fois sur dix lors des analyses toxicologiques, les comprimés contiennent bien des molécules amphétaminiques (de la MDMA dans 85 % des cas), mais on trouve aussi de la caféine, des médicaments, des sucres et liants divers. Sept pour cent des comprimés vendus comme ecstasy ne contiennent en réalité pas de MDMA. Lorsqu’un comprimé contient de la MDMA, la quantité effective peut aller de quelques milligrammes à plus de 150 milligrammes, ce qui fait varier les effets dans la même proportion et rend plus difficile l’évaluation du risque.

EFFETS ET DANGERS DE L’ECSTASY

>> Une certaine euphorie, une sensation de bien-être et de plaisir peuvent être ressenties dans un premier temps, mais parfois, au contraire, survient une sensation d’angoisse, une incapacité totale à communiquer. En général, les effets durent entre deux et quatre heures avant “la descente”, qui s’apparente à une forme de dépression plus ou moins intense.

>> La consommation de MDMA peut entraîner des nausées, des sueurs, des maux de tête. Surtout, elle peut provoquer une déshydratation de l’organisme et une En cas de prise simultanée avec d’autres substances, les risques sont accrus : par exemple en association avec l’alcool ou le cannabis dans un contexte de fête, ou encore en association avec certains médicaments, certains traitements anti-VIH, certains antidépresseurs, ou tout simplement l’aspirine. élévation de sa température (hyperthermie), d’autant plus forte que le consommateur se trouve dans une ambiance surchauffée et fait un effort physique important, comme souvent lors de fêtes ou de raves.

>> Des troubles neuropsychiatriques (angoisse, hallucinations), des troubles digestifs et des pertes de connaissance ont été décrits. Des accidents graves ont été reliés à la consommation d’ecstasy : décès par hyperthermie, arythmies cardiaques. Ils sont cependant rares.

>> Une consommation régulière entraîne avec le temps un amaigrissement et,  parfois, une irritabilité. L’ecstasy peut provoquer une forme de dépendance psychique. Des dépressions graves, nécessitant un traitement médical, peuvent survenir en cas d’usage intense.

>> Enfin, des études scientifiques ont établi que des lésions de cellules nerveuses sont possibles à la suite de consommations de MDMA. On ne sait pas à ce jour si elles sont réversibles. Elles pourraient entraîner des maladies dégénératives ou être responsables de dépressions.

LES AMPHÉTAMINES, QU’EST-CE QUE C’EST ?

Les amphétamines sont des psychostimulants et anorexigènes puissants, utilisées récemment encore comme coupe-faim ou pour empêcher le sommeil, dans certaines circonstances. Leur toxicité ainsi que la forte dépendance psychique qu’elles entraînent expliquent que la plupart des amphétamines soient classées comme stupéfiant depuis 1967. Aujourd’hui, les amphétamines se présentent généralement sous la forme de poudre à sniffer et parfois de comprimés. Il existe un dérivé puissant de l’amphétamine aux effets particulièrement dangereux : la métamphétamine, appelée encore crystal, ice ou yaba, et dont la consommation est très marginale en France.

EFFETS ET DANGERS DES AMPHÉTAMINES

Puissant stimulant physique et psychique, les amphétamines peuvent donner la sensation de supprimer la fatigue et l’illusion d’être invincible. Leur consommation peut entraîner des crises de tétanie et d’angoisse. La “descente” après une prise d’amphétamine peut induire un sentiment de découragement, voire un état dépressif. Une consommation régulière peut entraîner une altération de l’état général du fait de la dénutrition et du manque de sommeil. Elle conduit à l’épuisement de l’organisme, une grande nervosité et des troubles psychiques, notamment des délires. Ces produits s’avèrent très dangereux pour les personnes souffrant de dépression, de problèmes cardiovasculaires et d’épilepsie.

L’association avec de l’alcool ou d’autres substances psychoactives comme l’ecstasy (MDMA) accroît les risques de neuro

Comme pour la plupart des drogues illicites, l’expérimentation de l’ecstasy chez les adultes concerne surtout les générations âgées actuellement de moins de 45 ans. En revanche, celle des amphétamines décroît moins avec l’âge, celles-ci ayant été utilisées par les femmes il y a quelques années en tant que coupe-faim lors de régimes amaigrissants.

L’HÉROÏNE, QU’EST-CE QUE C’EST ?

L’héroïne est un opiacé puissant, obtenu par synthèse à partir de la morphine, extraite du pavot.

A QUOI ÇA RESSEMBLE ?

L’héroïne se présente sous la forme d’une poudre ou de granulés à écraser. Longtemps injectée par voie intraveineuse, l’héroïne peut être aussi prisée (sniffée) ou fumée. En France, les pratiques d’injection sont en baisse depuis plusieurs années.

EFFETS ET DANGERS DE L’HÉROÏNE

L’héroïne provoque très rapidement l’apaisement, l’euphorie et une sensation d’extase. Cet effet immédiat de plaisir intense est suivi d’une sensation de somnolence, accompagnée parfois de nausées, de vertiges et d’un ralentissement du rythme cardiaque. L’héroïne agit ponctuellement comme anxiolytique puissant et comme antidépresseur. Quand l’usage se répète, la tolérance au produit s’installe et le plaisir intense des premières consommations diminue. En quelques semaines, le consommateur ressent le besoin d’augmenter la quantité et la fréquence des prises. La vie quotidienne tourne autour de la consommation du produit  La dépendance s’installe rapidement dans la majorité des cas. L’héroïnomane oscille alors entre des états de soulagement euphoriques (lorsqu’il est sous l’effet de l’héroïne) et des états de manque qui provoquent anxiété et agitation... La dépendance à l’héroïne entraîne presque toujours des risques importants de marginalisation sociale. Des troubles apparaissent très vite, dont l’anorexie et l’insomnie. La surdose (ou overdose) à l’héroïne provoque une dépression respiratoire souvent mortelle. Généralement provoquée par une consommation importante de produit, elle peut aussi survenir avec des doses relativement faibles, notamment lors d’une reprise de consommation après une période d’abstinence. D’autre part, la pratique de l’injection expose à des infections locales (abcès) lorsqu’une bonne hygiène n’est pas respectée. Surtout, la mise en commun du matériel d’injection et des autres objets de préparation expose à un risque très élevé d’être contaminé par le virus du sida (VIH) ou de l’hépatite C. C’est pour enrayer le phénomène de contamination qu’a été mise en place à partir de 1987 une politique de réduction des risques.